不知道可以支撐你做多久的治療,但這是我必須為你做的努力
<03> 腹膜透析的決定
「曼哈頓動物醫院」的譚大倫醫師,
聽說是國內為小動物進行腹膜透析很有經驗的醫師。
刷刷到院時已經完全不吃東西,
尿毒指數BUN超過200算是非常危險
(雖然醫生說他也有看過300以上的,但是那就很難救了),
不過牠的腎臟超音波並沒有發現腎有老化或萎縮的現象(當然,牠才不到四歲),
反而是有點腫大,在跟譚醫師討論後,我們決定立刻讓牠做腹膜透析。
我一直以「洗腎」來代稱腹膜透析,但其實它洗的是肚子。
必須先開刀在肚子裡面放置透析管,再注射液體進體內沖淡尿毒;
尿毒變淡後,腎臟才有機會自行恢復。
有心絲蟲的貓等於有心臟病,任何需要麻醉的行為都有極大的危險在。
當下其實有遲疑,是要就這樣帶回家等死,
還是冒著可能死在手術台上的風險放手一搏?
而我們的積蓄,又能讓牠做多久的治療?
譚醫師又說,雖然今天已經在其他醫院血檢過了,
但因為之後要在這邊住院,所以必須再抽一次血,
以這邊的儀器檢驗出來的數值做為基準,才能進行日後的比對。
雖然我很捨不得刷刷一直挨針,但醫生說的也很有道理。
等待手術的期間,老公說他看到有醫護人員拿著類似寵物往生用紙箱,
心裡還想,不用這麼有效率吧?連箱子都準備好了?
幸好刷刷手術完,看來平安無事,繼續張著牠的無辜大眼東張西望。
開刀放完透析管後已經晚上八點多了,
但重新血檢的結果尿毒指數仍高,
紅血球低到醫生居然說,如果打造血針沒用的話,
可能還要看看需不需要輸血……………………………
於是我們決定搶時間,當天晚上就進行第一次腹膜透析
|
|
BUN |
Crea |
HCT |
腹膜透析 |
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正常值16-36 |
正常值0.8-2.4 |
正常值25-45 |
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2月9日 |
晚上 |
171 |
12.3 |
15.9 |
Yes |
http://ameliechiang.pixnet.net/blog/post/194033262
(腹膜透析期間每日指數變化)
醫生解釋說,有做腹膜透析,尿毒就會降,
而只要BUN降到100以下,就停止透析讓貓咪休息。
但腎臟如果還沒回復運作,指數隔天可能又會升高,
那麼就要再繼續透析,直到指數穩定不再隨便升高為止。
這個過程可能一到兩星期,可能大於一個月,
但到底腎臟會不會回復,是沒有答案的。
這段時間我問了滿多白痴問題的,除了直接問譚醫師,
也跑去向平常家裡附近固定在看診的家庭寵物醫師詢問。
例如:
問:「為什麼治療只先注重降低BUN值,那Crea很高都不用處理嗎?」
答:「BUN過高時,腎臟就像泡在毒液裡,所以要先降低身體的毒素,腎臟才有機會回復。」
問:「紅血球一直低於正常值,你們每天給牠抽血兩次,會因此貧血嗎?」
(大家應該有看過有人在健康檢查時因為抽血昏倒的吧?)
答:「應該是還好,因為每天抽大概1~2 c.c. 不算太多;如果紅血球偏低我們會給牠打造血針。」
(但老娘我就不希望牠都靠吃藥打針啊)
問:「腎衰竭不是要限制蛋白質嗎?你們給牠吃普通罐頭不會怎樣嗎?」
答:「現在最重要的是讓牠恢復食慾,所以要盡量想辦法騙牠吃飯。過高的蛋白質可以經由腹膜透析沖淡,但要先讓牠吃東西有體力。」
問:「醫生你們怎麼判定腎衰竭是急性還慢性?」
答:「慢性的話大概會一直處在多尿狀態;急性腎衰也可能多尿,但之後會經歷一段寡尿或無尿階段,然後才又多尿,最後才有可能回復。」
問:「你們沒有放貓砂哦?那牠會不會因為找不到砂而不尿呢?」
答:「貓基本上不會憋尿,牠想尿就尿,還沒有看過因為沒貓砂不尿的貓。」
總之呢,腎是個無法治療的器官,
沒有醫生能夠回答你它會不會好,只能靠自己了。
<這是刷刷進行完兩次腹膜透析後的樣子,隔壁狗媽媽說牠精神怎麼這麼好>
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