不能一直 唉沒力

不知道可以支撐你做多久的治療，但這是我必須為你做的努力

<03> 腹膜透析的決定

「曼哈頓動物醫院」的譚大倫醫師，

聽說是國內為小動物進行腹膜透析很有經驗的醫師。

刷刷到院時已經完全不吃東西，

尿毒指數BUN超過200算是非常危險

（雖然醫生說他也有看過300以上的，但是那就很難救了），

不過牠的腎臟超音波並沒有發現腎有老化或萎縮的現象（當然，牠才不到四歲），

反而是有點腫大，在跟譚醫師討論後，我們決定立刻讓牠做腹膜透析。

我一直以「洗腎」來代稱腹膜透析，但其實它洗的是肚子。

必須先開刀在肚子裡面放置透析管，再注射液體進體內沖淡尿毒；

尿毒變淡後，腎臟才有機會自行恢復。

有心絲蟲的貓等於有心臟病，任何需要麻醉的行為都有極大的危險在。

當下其實有遲疑，是要就這樣帶回家等死，

還是冒著可能死在手術台上的風險放手一搏？

而我們的積蓄，又能讓牠做多久的治療？

譚醫師又說，雖然今天已經在其他醫院血檢過了，

但因為之後要在這邊住院，所以必須再抽一次血，

以這邊的儀器檢驗出來的數值做為基準，才能進行日後的比對。

雖然我很捨不得刷刷一直挨針，但醫生說的也很有道理。

等待手術的期間，老公說他看到有醫護人員拿著類似寵物往生用紙箱，

心裡還想，不用這麼有效率吧？連箱子都準備好了？

幸好刷刷手術完，看來平安無事，繼續張著牠的無辜大眼東張西望。

開刀放完透析管後已經晚上八點多了，

但重新血檢的結果尿毒指數仍高，

紅血球低到醫生居然說，如果打造血針沒用的話，

可能還要看看需不需要輸血……………………………

於是我們決定搶時間，當天晚上就進行第一次腹膜透析

http://ameliechiang.pixnet.net/blog/post/194033262

（腹膜透析期間每日指數變化）

醫生解釋說，有做腹膜透析，尿毒就會降，

而只要BUN降到100以下，就停止透析讓貓咪休息。

但腎臟如果還沒回復運作，指數隔天可能又會升高，

那麼就要再繼續透析，直到指數穩定不再隨便升高為止。

這個過程可能一到兩星期，可能大於一個月，

但到底腎臟會不會回復，是沒有答案的。

這段時間我問了滿多白痴問題的，除了直接問譚醫師，
也跑去向平常家裡附近固定在看診的家庭寵物醫師詢問。

例如：

問：「為什麼治療只先注重降低BUN值，那Crea很高都不用處理嗎？」

答：「BUN過高時，腎臟就像泡在毒液裡，所以要先降低身體的毒素，腎臟才有機會回復。」

問：「紅血球一直低於正常值，你們每天給牠抽血兩次，會因此貧血嗎？」

（大家應該有看過有人在健康檢查時因為抽血昏倒的吧？）

答：「應該是還好，因為每天抽大概1~2 c.c. 不算太多；如果紅血球偏低我們會給牠打造血針。」

（但老娘我就不希望牠都靠吃藥打針啊）

問：「腎衰竭不是要限制蛋白質嗎？你們給牠吃普通罐頭不會怎樣嗎？」

答：「現在最重要的是讓牠恢復食慾，所以要盡量想辦法騙牠吃飯。過高的蛋白質可以經由腹膜透析沖淡，但要先讓牠吃東西有體力。」

問：「醫生你們怎麼判定腎衰竭是急性還慢性？」  

答：「慢性的話大概會一直處在多尿狀態；急性腎衰也可能多尿，但之後會經歷一段寡尿或無尿階段，然後才又多尿，最後才有可能回復。」

問：「你們沒有放貓砂哦？那牠會不會因為找不到砂而不尿呢？」

答：「貓基本上不會憋尿，牠想尿就尿，還沒有看過因為沒貓砂不尿的貓。」

總之呢，腎是個無法治療的器官，

沒有醫生能夠回答你它會不會好，只能靠自己了。

<這是刷刷進行完兩次腹膜透析後的樣子，隔壁狗媽媽說牠精神怎麼這麼好＞